網球肘、手肘痛？浮針、乾針、針刀的選擇與限制

徐姐是一位幼兒園老師，因為天天要抱小孩、擰毛巾，近期右側手肘外側痛到使不上力。雖然超音波檢查顯示肌腱沒有斷裂或明顯撕裂，但她伸手腕、抓握時劇痛，且前臂伸肌群有著硬塊與肌腱附著區的壓痛，這正是標準的『網球肘』。經過浮針與乾針治療，並調整工作中的手部使用方式，徐姐的疼痛逐步減輕（治療反應因人而異）。

很多人以為外側手肘痛「網球肘」，是打網球的人才會有的疾病，但事實上做勞務、搬重物、剁雞肉，都可能讓你成為受害者。醫學研究告訴我們，網球肘（肱骨外上髁炎）是一種自限性疾病，大約 90%的人會在 1到 2年內自行痊癒。但是問題來了，誰想忍受疼痛等他慢慢修復，更遑論平常生活抓握、拿菜刀都會造成疼痛與無力感，如何快點好起來就成為重要的課題。

如果你的生活、工作已經受到影響，除了服用消炎藥或被動等待，「中醫的針類療法」是可以考慮的積極介入方式之一，但仍屬侵入性治療，需經醫師評估。

網球肘的本質並非單純的發炎，而是肌肉過度緊繃導致肌腱起點的損傷與微小撕裂。當肌肉長期像拉緊的橡皮筋，末端的肌腱就會因受力過大而受損。臨床上，你自己可以摸到手肘前方的肌肉想對緊繃，可以試著用熱敷、按摩、伸展等，讓緊繃的肌肉獲得舒緩；但是若是自我舒緩的效果不彰，便需要考慮針刺治療（乾針、針刀、浮針等）。

針灸與各類針法的作用機制，主要是透過：

放鬆肌肉肌肉（解剖結構點）：直接針對緊繃的肌束進行深層放鬆。
促進局部循環：誘發局部充血，帶走代謝廢物，啟動人體的修復機制。
神經調節：降低大腦對疼痛的敏感度。

三種主流中醫針具針法：依不同情況選擇

目前的臨床治療中，我們可以根據患者的痛點與體質，靈活運用以下三種工具：

1. 乾針與針灸：精準放鬆激痛點；針對伸肌群中的激痛點（Trigger Points）進行刺激產生局部跳動反應（LTR）藉此達到較佳的肌肉放鬆效果。對於因肌肉過度勞損、摸起來有明顯「筋結」「緊繃」「觸診疼痛」的患者較為適合。可能的不良反應包括治療處痠痛、瘀青，少見有暈針、感染等風險。

2. 浮針療法：無痛且快速的新式治療工具；浮針僅作用於皮下淺筋膜層，不深入肌肉，並配合特殊的「掃散」手法，配合患者的「再灌注動作」，能迅速解除筋膜張力。當患者疼痛已久，伴隨遠端的疼痛放射，常見網球肘患者，疼痛延伸至肩頸甚至後背部；當患者遠端疼痛發生屬於筋膜緊繃導致的延伸疼痛時，可以考慮使用浮針處理這類筋膜疼痛。浮針只作用在皮下層，多數患者治療時的痛感較低，但仍可能有輕微刺痛或瘀青；部分患者治療後疼痛或活動度有所改善，但反應因人而異。

3. 小針刀治療：適用於慢性沾黏的情況；針刀的尖端不是圓尖形，而是微型的「扁平刀刃」（直徑通常僅有 0.25 到 0.8mm）。它結合了針灸的針刺效應，以及外科手術的切開剝離功能。網球肘發病久了，若受損的肌腱與周圍組織往往會產生嚴重的纖維化與軟組織沾黏，這也是為什麼很多人拉伸、按摩都沒用的原因。藉由小針刀精準深入病灶，將這些微小的沾黏「切開、剝離」，釋放局部高壓，並強烈啟動身體的自我修復機制，才有機會讓疼痛已久的網球肘改善。

一般來說，針對不同情況的網球肘患者，我們會進行以下分類與針具搭配：

1. 怕痛、初中期、肌肉緊繃者：適合【浮針】，因為不深入肌肉層，痛感相對較低，放鬆筋膜速度快。

2. 找得到特定痛點、肌肉硬塊者：適合【乾針】+ 浮針，精準直擊激痛點，誘發「局部跳動反應」來釋放張力。

3. 痛了幾個月甚至半年以上、嘗試各種治療都無效者：可考慮【小針刀】+ 浮針。慢性期通常已有組織沾黏，需要針刀進行微創剝離，才能真正「破壞後重建」。