酒糟性皮膚炎（Rosacea）

背景：

酒糟性皮膚炎常見於Fitzpatrick skin type I 和 II，以及女性。 白人女性中盛行率約14%，白人男性約5%。

很多因素皆會影響酒糟性皮膚，包含紫外線曝曬、先天性免疫失能、表皮屏障通能異常以及毛囊蟎蟲(Demodex)的寄生。

加重惡化因子包含日曬、強風、熱或辛辣食物、酒精、情緒低落和局部皮膚刺激等等。

臨床特色：

1. 紅斑血管擴張期（Erythrotelangiectatic rosacea）：可見到兩頰及鼻子附近出現紅斑、潮紅、血管擴張以及皮膚對刺激變得較敏感。

2. 丘疹膿皰期（Papulapustular rosacea）： 兩頰及鼻子附近紅斑伴隨出現丘疹與膿皰，丘疹遲需數週後會消失。 丘疹上看不到粉刺，可以此與痤瘡做鑑別診斷。

3. 皮膚組織增生瘤期（Phymatous rosacea）： 較常見於男性。 在鼻子上出現皮膚組織增生形成的球狀鼻瘤（rhinophyma）。 球狀瘤也可出現在下巴（gnathophyma）、耳朵（otophyma）、眉間（glabellophyma）或額頭（metophyma）

4. 眼睛型（Ocular rosacea）： 「酒糟性皮膚炎很容易影響眼睛，約20,8%的酒糟性皮膚炎患者也有眼睛方面的症狀。」 眼睛的症狀有乾燥、癢感、刺痛感、灼熱感、結膜炎、眼瞼炎、麥粒腫、散粒腫或是角膜炎。

檢查評估：

1. 酒糟性皮膚炎為義據臨床作診斷的皮膚疾病，不需要抽血檢驗。臨床上可見病人在眉間、鼻子、雙頰和下巴出現紅斑和血管擴張，並伴隨丘疹或膿皰。

2. 需與脂漏性皮膚炎和紅斑性狼瘡做鑑別診斷。

3. 如果病人主訴畏光，應作眼睛方面的檢查。

治療方面：

治療重點是預防。病人需避免引發酒糟性皮膚炎的因子，且做好防曬。紅斑和血管擴張可以給予局部塗枺抗生素藥膏、血管收縮劑或是雷射。 局部或口服抗生素可預防丘疹或膿皰，如果無效可再使用低劑量口服A酸。