皮膚上圓圓紅疹：究竟是濕疹？還是體癬，黴菌感染？用錯藥物療效大不同！

濕疹、體癬(黴菌感染)要分清

濕疹（Eczema）是「引發皮膚紅腫、發炎的皮膚病」總稱，它不具傳染性。外觀常見：局部紅腫、發癢、水泡、起疹。其中圓形的濕疹在外觀上常常會與皮癬搞混。

體癬：「癬」或「皮癬」指的是「黴菌」感染皮膚角質層造成疾病。黴菌感染在外觀上有明顯脫屑、比較偏紅的外圈以及偏咖啡色的內圈。

因為單靠肉眼有時難以區分濕疹與皮癬，因此常常需要進一步經刮取病灶邊緣的皮屑做「氫氧化鉀鏡檢（簡稱KOH）」，便可區分是否為黴菌感染。

臨床上最常碰到癬被誤當成濕疹來治療。當治療濕疹的類固醇藥膏被拿來擦癬時，初期可能的確有改善，因為類固醇會壓抑黴菌感染引起的局部發炎反應，紅癢症狀減輕，使病患誤以為藥膏有效，但事實上黴菌並沒有被殺死，反而會隨時間逐漸滋長擴大，造成病況惡化。

有時候擦過類固醇的癬，外觀會變得不典型，較難憑肉眼確定診斷，特稱為「偽裝癬」，會影響醫師的臨床判斷。因此在醫師診斷前，多不建議患者自己拿濕疹藥膏（類固醇藥膏）亂塗。

1. 體癬

好發在身體穿最多衣服的地方，像是胯下、大腿內側、肛門周圍、乳房下緣等等部位。體癬的外觀有個共同的特色，就是會形成一圈一圈的環狀病灶，同時外緣比內側紅、脫屑厲害，所以遠遠看，很像一條蟲蟲圍在病灶周圍。

體癬通常伴隨著異常搔癢，初始症狀為單一的圓型紅斑，外圍有細小的凸起鱗屑。患部會自中心向外擴散，形成環狀，且中央的色素會慢慢減退，外圍則會形成鱗片狀的紅色邊緣，並可能伴隨著皮屑、丘疹或膿皰等症狀。

隨著時間發展、患者若搔抓患部，又接觸身體其它部位，可能導致黴菌散播，使體癬出現於身體各處，形成多個圓癬、環狀癬或不規則的分布。

2. 變色糠疹

變色糠疹感染，又稱汗斑，一樣是因為悶熱、潮濕，讓黴菌增生，只是這種黴菌，會讓色素脫失，導致被感染的部位，呈現出紅、白、咖啡等等不同的顏色。也因此它有另外一個別名：花斑癬，就是因為看起來花花的、顏色很多變。變色糠疹通常沒有症狀，往往是家人、朋友看到患者身上紅一塊、白一塊的，才會發現它。

3. 足癬

也稱『香港腳』。黴菌感染到腳導致。分成兩種型態，一種會容易濕濕爛爛的，甚至會起水泡，好發在腳趾頭縫隙中；另一種則是乾乾的脫皮，整隻腳都可能會有，甚至會蔓延到腳背、小腿。

4. 頭癬

就是頭皮長黴菌。頭皮之所以特別，在於頭皮上面有頭髮，所以頭癬不只頭皮有變化，最常見的症狀就是掉頭髮。頭癬的表現很多樣，可以很極端的紅、腫、化膿，也可以只有輕微的脫屑及掉髮。成年人的頭癬，通常症狀很輕微，往往只有輕微的頭皮屑、局部頭髮斷裂、落髮，癢或是痛的症狀都不明顯。

5. 黴菌性毛囊炎

長在臉上的叫青春痘，長在身上的叫毛囊炎。容易引起毛囊炎的黴菌，就跟變色糠疹（汗斑）的致病黴菌一樣，是屬於正常皮膚就會有的共生菌，當環境合適、悶熱潮濕時，黴菌才會鑽進毛囊裡，造成毛囊發炎。

6. 灰指甲

指甲因為黴菌感染，而產生變厚、變形、變色、脫屑、粗糙，所以看起來可以黃黃的、白白的、綠綠的，灰灰的。

夏日常見的黴菌感染皮膚病，包括「香港腳」、「股癬」、「灰趾甲」。黴菌感染典型症狀為一圈環狀的脫屑，但有些症狀也跟濕疹類似，如水皰、紅、癢、脫皮等，常讓人誤以為是濕疹而使用類固醇。

若是黴菌感染卻誤用含類固醇藥物，一開始也許會好，但類固醇無法殺死黴菌，且有免疫抑制效應，之後病灶會更惡化，不僅延誤治療時程，病灶外觀也會改變，反而干擾醫師判斷病灶的正確性。

股癬，是皮膚的黴菌感染，常見長在大腿內側的鼠蹊部，如未及治療，黴菌會擴散到大腿、會陰，臀部，其症狀往往是外圍發紅、脫皮，呈現環狀的病灶。

股癬其實要比足癬容易治療，擦外用抗黴菌藥物即可，股癬通常需擦兩週以上。足癬，一般症狀約需擦1個月。

汗斑也屬於表淺皮膚黴菌感染，是一種屬於酵母菌的皮屑芽孢菌引起，好發於前胸、後背以及手彎處內側，病灶可能是紅的、白的、棕色等，所以又稱變色糠疹。

黴菌感染由於療程簡單，不少患者常認為只要患部不癢即痊癒，便停止擦藥，但黴菌十分頑強，若未徹底根除，復發機率相當高。因此請依醫師指示使用藥物，一般建議每日至少在患部塗抹2次少量藥膏，待患部皮膚完全正常後，再持續塗抹2週，以完全根除皮膚表面黴菌。

無論是體癬或其他皮膚癬患者，請謹記切勿搔抓患部，雖然患部發癢很難受，但抓癢會使黴菌隨著手的觸摸，感染至其他身體部位。例如甲癬（灰指甲）患者就經常合併足癬（香港腳），股癬則常與體癬合併發生。

許多患者因搔癢難耐，而赴藥局購買類固醇藥膏或廣效藥膏（含有類固醇成分）自行塗抹患部治療。然而，類固醇的功用為消炎，而非殺死黴菌，且具備免疫抑制作用。因此在塗抹初期雖可能降低由發炎引起的搔癢，但卻會降低皮膚抵抗力，使感染範圍擴大。

建議民眾若不確定皮膚癢是否為黴菌感染引發，應先請醫師診斷，避免自行購藥塗抹。