我的皮膚怎麼了？濕疹、異位性皮膚炎、汗皰疹、牛皮癬？

常見皮膚疾病『濕疹』資料節錄與整理

濕疹（Eczema）是「引發皮膚紅腫、發炎的皮膚病」總稱，它不具傳染性，可發生在不同年齡層，連嬰兒都會受濕疹的困擾。

濕疹常見症狀：局部紅腫、發癢、水泡、起疹

儘管濕疹種類眼花撩亂，但多數濕疹患者皆會出現類似症狀，例如患部起丘疹、紅腫發癢、起水泡，不慎抓破還會流出組織液，而皮膚若是長期處於濕疹的狀態，皮脂膜會因受損，而導致皮膚保水性下降，變得乾燥並出現皮膚增厚、脫皮等症狀。

依照濕疹發作時間長短以及症狀，又能分為急性期、亞急性期、慢性期：

急性濕疹： 發病迅速，出現紅斑、丘疹、膿液、糜爛、結痂等各型症狀依序出現，常因劇烈搔癢而搔抓破皮，使病況加重。

亞急性濕疹： 在急性濕疹症狀減輕後，患部皮膚型態會以丘疹、鱗屑、結痂為主，若是抓破仍會導致皮膚靡爛流出組織液。

慢性濕疹： 急性、亞急性濕疹反覆發作後所致，患處皮膚乾燥增厚，外觀色素暗沉出現暗紅色等膚色。

濕疹包含的範圍相當廣泛，依照不同的型態與位置，大概能分成以下數種類型：

1. 異位性皮膚炎（Atopic dermatitis）：

屬於過敏性疾病，原因是體內T細胞過於活化，這類病人天生皮膚較乾、屏障較脆弱，因此皮膚容易受到外界刺激而乾癢、起紅疹，且可能會因極度搔癢而抓出傷口，導致細菌感染。

異位性皮膚炎好發於兒童，患者手肘、膝窩、腕部等關節處以及胸口會出現乾癢、紅腫症狀，若是搔抓則會導致破皮、滲出液、結痂等慢性濕疹性病狀，大部份病童會在10~12歲前慢慢痊癒，只有少數人會持續至長大成年。

2. 接觸性皮膚炎（Contact dermatitis）：

屬於急性濕疹，碰到過敏原而導致患部發癢、腫、痛甚至流出組織液。常見的過敏原如金屬鎳、錶帶、乳膠、橡膠、皮件或其他過敏原。

＊手部濕疹的症狀多樣，最常見的就是在手掌上長水泡癢疹、破裂容易流湯的「汗皰疹」以及由於接觸刺激性物質或過敏原，而導致手掌龜裂脫皮、紅腫疼痛的「富貴手」。

3. 汗皰疹（Dyshidrotic eczema）：

原因目前還不明確，有可能是吃到或碰到過敏原，也可能是作息不正常、壓力大導致免疫系統不穩或氣溫變化大所致。有研究也指出，含有鉻的食物也會引發汗皰疹，例如巧克力。

4. 富貴手：

常見因素是頻繁碰水或洗潔劑，或頻繁的手部酒精消毒，導致皮膚屏障被破壞，外物刺激產生的發炎。

5. 神經性皮膚炎（Neurodermatitis）： ＊也有人稱之為牛皮癬＊

又稱慢性單純苔癬，好發於過敏性體質或因心理壓力而引發，但不具傳染力。病患會因搔癢而不斷反覆搔抓，導致患部出現如皮革或鱗片般的腫塊，可能呈紅色或是比膚色更深的顏色。

6. 錢幣濕疹（Nummular Eczema）：

又稱錢幣狀濕疹性皮炎，患部會生出如硬幣狀的圓形紅斑，甚至起疹子、水泡、流膿，通常因對特定細菌或其他物質（如金屬）過敏，或因蚊蟲叮咬搔抓而引發此症。

錢幣濕疹與黴菌感染造成的體癬 (Tinea)，其外觀表現上，有時不太容易單靠肉眼區分。必要時還是需轉介皮膚科作『顯微鏡皮屑檢驗』，作鑑別診斷。

7. 鬱滯性皮膚炎（Stasis dermatitis）：

因為腿部靜脈血栓以及外傷導致靜脈功能不全所引起，會使得小腿下方出現紅腫、濕疹，嚴重的話會導致鬱滯性潰瘍或是靜脈潰瘍。

8. 脂漏性皮膚炎：

原因之一是因為作息不正常、壓力大導致免疫力下降，皮膚表面的皮屑芽孢菌激增所致。患者的患部會出現明顯發紅與脫屑現象，好發於頭皮、鼻側、眉毛、胸部與頸部等區域，引發原因可能與皮屑芽孢菌（Malassezia，或稱馬拉色菌）感染有關。

其他常見類型：

・對磨疹： 在皮膚皺摺處或太胖的人，皮膚與皮膚不斷磨擦，加上汗水或細菌累積而導致的皮膚發炎。

・酒糟肌、玫瑰斑： 寄生蟲或微生物增生、免疫機制異常、壓力等。

・光過敏： 有些人碰到日光會長出疹子，這是因為皮膚天生對紫外線過敏。

・汗疹： 天氣炎熱、汗水刺激所致。

・皮膚癌： 少數濕疹可能是皮膚癌的徵兆，外表看起來就像是濕疹，但其實是癌症。

用部位分類的話，常見的濕疹部位可以歸類為以下：

頭皮、T字部位：脂漏性皮膚炎
手部、腳部，特別是指頭兩側和掌處：汗皰疹、富貴手
臉頰、鼻部：酒糟性皮膚炎
生殖器、胯下：濕熱所導致的陰部濕疹、錢幣濕疹。
鼠蹊部、脖子和下巴交接處：對磨疹。
關節彎曲處如手肘內側、膝蓋窩：異位性皮膚炎；嬰兒則是在臉頰、頸部居多
小腿：冬季乾燥所造成的濕疹。

濕疹的成因？我們能做的事：改變體內與體外的環境。

關於濕疹成因，雖然目前醫學界尚未有明確的定論，但普遍認為與遺傳、環境因子、免疫功能失調相關。

1. 基因遺傳：

當肌膚出現濕疹症狀，除了與個人體質有關，也可能是基因遺傳所導致，比如有濕疹、花粉過敏、氣喘等家族病史，孩子將會有更高的機率出現濕疹問題。根據美國管理照護雜誌（AJMC）的統計指出，父母患有濕疹，遺傳給孩子的機率高達七成。

2. 環境因子：

濕疹患者的肌膚較脆弱，難以抵抗外界刺激，容易受環境刺激而引發濕疹，出現丘疹、紅腫、搔癢等急性濕疹症狀。以下列出常見的濕疹觸發因子：塵蟎、黴菌、花粉、灰塵、氣溫變化、動物毛髮、特定食物、特定金屬、特定清潔劑。

3. 免疫失調：

壓力過大，或是不良的作息、飲食習慣，都可能使免疫系統失調，導致免疫力過強或過弱，肌膚將長時間處於發炎狀態，引起濕疹問題。

濕疹皮膚該如何保養？

加強護理脆弱的濕疹肌膚，最重要的就是保濕、保濕、保濕。擦拭保濕乳液：濕疹患者必須格外重視肌膚保濕，尤其是出門前、洗澡後，擦拭乳液可幫助肌膚鎖水、抵禦外界刺激，帶你一步步養回健康的角質層。
避免用手抓摳：抓癢會嚴重刺激肌膚，使血管擴張，導致發炎問題加劇。若抓傷肌膚，更會有細菌感染的問題。肌膚搔癢難耐時，可將乾淨毛巾沾冷水、擰乾並敷在患部，緩解不適感。
擦乾汗水保持清潔：汗水停留在濕疹的肌膚上，會使濕疹狀況惡化。流汗時，建議使用柔軟、親膚的毛巾或手帕或純水濕紙巾，將汗水立即擦拭乾淨。
溫和清潔肌膚：洗澡、洗臉的時候，建議選擇溫和的清潔產品，並避免過熱的水溫，以免刺激肌膚組織和血管擴張。（溫水洗浴後如果膚癢加重，可以考慮冷水濕敷降溫以止癢。）
避開過敏原：避免皮膚接觸到過敏原或刺激物質，如香水、化妝品、清潔劑等，也能改善膚況、降低罹患濕疹可能。另外也建議民眾可使用溫和或天然的沐浴乳、洗潔精等，以減少皮膚所受的刺激。
濕敷降溫：濕敷降溫，敷上含薄荷腦成分的止癢藥膏，可幫助患者減少搔抓。

飲食該如何注意？

控制飲食：避免食用刺激性食物：咖啡因、辛辣、高油食物等等，並多攝取蔬果，穩定免疫系統，減緩濕疹症狀。
多加攝取蔬果：食用富含維他命、維生素的蔬菜水果，有助於抑制肌膚發炎反應，幫助維持身體健康機能。（也可以考慮補充維他命Ｃ）

如何預防濕疹？

濕疹成因眾多、防不慎防，建議注意下列事項，降低濕疹發生風險：

移除過敏原或刺激物。
生活作息正常。(長期熬夜，會影響皮膚發炎的控制。)
保持通風、乾爽，流汗時盡量擦乾。
非必要不要常碰水、酒精、洗碗精等清潔消毒劑。
勤保濕，乳液或凡士林都可以。

濕疹發作癢到不行，緩解『３要』、『３不要』！

『要』沖冷水： 在沖冷水或冷敷之後，皮膚血管會收縮，癢的感覺也會有所減弱。

『要』冷敷： 用冰涼的濕毛巾冷敷肌膚，減緩搔癢的感受。

『要』擦保濕： 而在患部降溫之後，更要注意皮膚的保濕，可以擦上保濕的乳液、面霜、或油膏，這些外敷的保濕劑，不但能夠保護皮膚，也能提供局部降溫與保護皮膚的功用。

『不要』亂抓： 容易不小心抓破皮、滲出組織液，也易造成傷口感染，角質反覆受損皮膚也會變得更脆弱。

『不要』拍打止癢： 不敢抓破皮改以拍打的方式止癢，但也同樣會刺激皮膚。

『不要』用熱水沖： 無論抓癢拍打沖熱水都會刺激皮膚，使底下的血管擴張，一樣會使濕疹的發炎更加惡化，造成後續的皮膚增厚。

濕敷怎麼做？泡水、擦乳液／藥物、綁上濕繃帶、綁上乾繃帶

泡水： 讓病灶泡在比體溫略高一點、會覺得有一點涼意的水中5~15分鐘；起身後用毛巾「按乾」，不要用力摩擦，避免給皮膚刺激。
擦乳液／藥物： 如果有看診，可以先擦醫師給的外用藥膏，等藥膏略乾，再擦乳液等保濕劑；如果還沒看診，可以直接擦乳液。
綁上濕繃帶／蓋上濕的無菌紗布： 綁上濕繃帶，保持皮膚發炎的地方濕潤，表皮會長得比較快，密合保護底下的真皮，讓真皮恢復健康，重新形成抵禦外來物的皮膚屏障；如果沒有濕潤，可能會讓皮膚增厚、變成一塊突起。
綁上乾繃帶／蓋上乾的無菌紗布： 這個步驟是為了避免外來空氣導致水分流失。

如果症狀不是很嚴重，可以先濕敷 4 小時試試看，通常這樣做了之後，因為皮膚水分保護住，會變得比較滑潤，原本因為濕疹而導致的粗糙皮膚狀況會改善很多；不過即使濕疹好了，也建議可以每天擦乳液保養皮膚，比較不容易再度發作。